Association des Responsables d'Exploitation 
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Rapport d'incident ou annonce de problèmes de sécurité

A la disposition des intervenants préhospitaliers vaudois uniquement

Je signale...

Un problème de sécurité

   Sécurité routière (circul., AVP,...)
   Sécurité des intervenants (incivilité, violence,...)
   Infection post-expositionnelle
   Autre problème de sécurité

Un incident
Evénement ou résultat non-prévu d'une activité, qui dans le meilleur des cas reste sans conséquence, mais qui peut aussi causer des dommages au patient, au collaborateur ou à un tiers, ou perturber l'activité.
Régulation 144
Seront transmis au 144 pour le contrôle de qualité inhérent à la reconnaissance IAS.
Une amélioration
Caractérise une situation présentant un potentiel d'amélioration.
 
Service/site (facultatif) :

Votre nom (facultatif) :
Les formulaires anonymes sont également traités

Constat :
(Description synthétique de la situation)

Mesures prises dans l'immédiat (si mesures entreprisent) :

Conséquences :

Action proposée / suggestion :

Je certifie que cet événement s'est passé sur le canton de Vaud.

Je désire que l'ARESA me contacte.

Numéro téléphone ou natel :

Email de contact :
@

L'ARESA vous certifie que ces données resteront confidentielles et n'auront pour objectif que d'améliorer la qualité des prestations.


Pour des raisons de sécurité, veuillez insérer le code que vous pouvez lire sur l'image ci-dessus. Merci.

  

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